Physical Address

304 North Cardinal St.
Dorchester Center, MA 02124

एक प्रमुख वायरोलॉजिस्ट ने चेतावनी दी है कि COVID-19 गोली खतरनाक म्यूटेंट को बाहर निकाल सकती है। दूसरों को अलार्म का बहुत कम कारण दिखाई देता है


COVID-19 के इलाज के लिए पहले मौखिक एंटीवायरल, मर्क के मोलनुपिरवीर को गुरुवार को यूके मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी से मंजूरी मिल गई। लेकिन गंभीर बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए अनुमोदन, आता है क्योंकि एक प्रमुख वायरोलॉजिस्ट ने सुझाव दिया है कि मोलनुपिरवीर का उपयोग करने से SARS-CoV-2 के अच्छे, संभावित रूप से नए, घातक वेरिएंट से कहीं अधिक नुकसान हो सकता है। अन्य वायरोलॉजिस्ट कहते हैं कि चिंता का विषय है, लेकिन अभी के लिए, यह काफी हद तक काल्पनिक है। ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय के एक वायरल विकास विशेषज्ञ, एरिस काटज़ोराकिस कहते हैं, “मुझे नहीं लगता कि हम किसी ऐसे जोखिम के लिए जीवन रक्षक दवा को रोकने की स्थिति में हैं जो हो भी सकता है और नहीं भी।”

मोलनुपिरवीर, जिसे मर्क और रिजबैक बायोथेराप्यूटिक्स ने ईआईडीडी-2801 नामक एक प्रायोगिक एंटीवायरल दवा के रूप में विकसित किया, वायरल प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप करके काम करता है, वायरल जीनोम को म्यूटेशन के साथ तब तक लिट करता है जब तक कि वायरस पुन: पेश नहीं कर सकता। पिछले महीने, मर्क और रिजबैक के अधिकारियों ने एक नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों की घोषणा की, जिसमें पाया गया कि बीमारी के शुरुआती दिनों में COVID-19 रोगियों को दवा दी गई थी। उनके अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम को 50% तक कम कर दिया. आरएनए को उत्परिवर्तित करने की दवा की क्षमता बढ़ गई है लगातार भय कि यह रोगी की अपनी आनुवंशिक सामग्री में उत्परिवर्तन उत्पन्न कर सकता है, संभवतः कैंसर या जन्म दोष पैदा कर सकता है; अब तक के अध्ययनों ने उन आशंकाओं को जन्म नहीं दिया है

अब, हार्वर्ड विश्वविद्यालय में पूर्व में एचआईवी और मानव जीनोम परियोजना पर अपने काम के लिए जाने जाने वाले एक वायरोलॉजिस्ट विलियम हैसेल्टाइन का सुझाव है कि वायरल म्यूटेशन को प्रेरित करके, मोलनुपिरवीर नए वायरल वेरिएंट के उदय को आज की तुलना में अधिक खतरनाक बना सकता है। “आप एक ऐसी दवा को प्रचलन में ला रहे हैं जो उस समय एक शक्तिशाली उत्परिवर्तजन है जब हम नए वेरिएंट के बारे में गहराई से चिंतित हैं,” हैसेल्टाइन कहते हैं, जो अपनी चिंता को रेखांकित किया सोमवार को फोर्ब्स में एक ब्लॉग पोस्ट में। “मैं कुछ और खतरनाक करने की कल्पना नहीं कर सकता।”

उन्होंने नोट किया कि जिन रोगियों को एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वे अक्सर एक निर्धारित दवा पाठ्यक्रम पूरा नहीं करते हैं, एक ऐसा अभ्यास जो प्रतिरोधी रोगाणुओं को जीवित रहने और फैलने की अनुमति दे सकता है। यदि कुछ दिनों के बाद COVID-19 रोगी बेहतर महसूस करते हैं और मोलनुपिरवीर लेना बंद कर देते हैं, तो हैसेल्टाइन को चिंता है कि वायरल म्यूटेंट जीवित रहेंगे और संभवतः दूसरों में फैलेंगे। “अगर मैं मनुष्यों में एक नया और अधिक खतरनाक वायरस बनाने की कोशिश कर रहा होता, तो मैं एक उप-नैदानिक ​​​​खुराक खिलाता [of molnupiravir] संक्रमित लोगों के लिए,” हैसेल्टाइन कहते हैं।

“संभावना [of generating variants] वहाँ है,” एमोरी विश्वविद्यालय के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ रेमंड शिनाज़ी सहमत हैं। लेकिन न तो उसने और न ही किसी और ने द्वारा संपर्क किया विज्ञानअंदरूनी सूत्र ने उतनी ही चिंता व्यक्त की जितनी हैसेल्टाइन ने। काटज़ोराकिस कहते हैं, “मैं इसमें अलार्म साझा नहीं करता। यदि आप किसी जीव को अधिक उत्परिवर्तित करने के लिए बाध्य करते हैं, तो यह वायरस के लिए खराब होने की अधिक संभावना है।”

हैसेल्टाइन की चिंता को कम करने वाले अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि कोरोनविर्यूज़ मोलनुपिरवीर-प्रेरित उत्परिवर्तन के साथ जीवित रह सकते हैं। दो साल पहले, उदाहरण के लिए, मार्क डेनिसन, वेंडरबिल्ट विश्वविद्यालय में एक वायरोलॉजिस्ट, और सहकर्मी बार-बार EIDD-1931 नामक दवा के एक रूप की सुबलथल खुराक के संपर्क में आने वाले कोरोनविर्यूज़ यह परीक्षण करने के लिए कि क्या दवा प्रतिरोधी वायरस उभरेंगे। उन्होंने बताया कि दो कोरोनविर्यूज़-म्यूरिन हेपेटाइटिस वायरस और मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम का कारण बनने वाले वायरस की आबादी में – इस तरह के दवा उपचार के -30 दौर में 162 अलग-अलग उत्परिवर्तन हुए जो वायरस को नहीं मारते थे। लेकिन डेनिसन ने नोट किया कि उनके अध्ययन ने अलग-अलग वायरस में उत्परिवर्तन को सूचीबद्ध नहीं किया; बल्कि, दो कोरोनवीरस में से एक से संक्रमित कोशिकाओं की आबादी में 162 तक उत्परिवर्तन हुआ।

अधिकांश उत्परिवर्तन ने वायरस को नुकसान पहुंचाया, जिससे विकास धीमा हो गया। “अगर मैं अपने काम से कुछ भी छीन लेता हूं, तो यह है कि अगर वायरस अनुकूलन करने की कोशिश करता है, तो प्रतिरोध के माध्यम से कहो [to molnupiravir], यह लगातार हानिकारक उत्परिवर्तन विकसित करता है, “डेनिसन कहते हैं। हालांकि, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट रवींद्र गुप्ता ने चेतावनी दी है कि उत्परिवर्तित वायरस के उन लोगों में पनपने की बेहतर संभावना हो सकती है जो मोल्नुपिरवीर लेने की संभावना रखते हैं: समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी। क्योंकि टीके उन रोगियों की रक्षा करने में कम प्रभावी होते हैं, वे कहते हैं, “ये ठीक वही लोग हैं जिन्हें प्राप्त होने की सबसे अधिक संभावना है” [molnupiravir]।”

मर्क के लिए संक्रामक रोग खोज के प्रमुख डारिया हज़ुदा ने नोट किया कि कंपनी ने कोई सबूत नहीं देखा है कि जो लोग मोलनुपिरवीर लेते हैं वे नए और खतरनाक उत्परिवर्तन के साथ वायरस पैदा कर रहे हैं। दवा के 5-दिवसीय पाठ्यक्रम को पूरा करने वाले रोगियों में, हजूदा कहते हैं, “हमें कोई संक्रामक वायरस नहीं दिखता है” – अकेले उत्परिवर्तित वेरिएंट। वह कहती है कि रास्ते में उत्पन्न होने वाले उत्परिवर्तन यादृच्छिक हैं, एक विशेष जीन में केंद्रित नहीं है जिससे वायरस के जीवित रहने की अधिक संभावना हो। “किसी भी चयनात्मक पूर्वाग्रह के लिए कोई सबूत नहीं है,” वह कहती हैं।

क्या अधिक है, हजुदा और अन्य ध्यान दें, SARS-CoV-2 स्वाभाविक रूप से वेरिएंट को मंथन करने में बहुत अच्छा है क्योंकि यह संक्रमित लोगों में दोहराता है। “वहां वायरल भिन्नता की कोई कमी नहीं है,” काट्ज़ौराकिस कहते हैं। अधिक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि क्या मोलनुपिरवीर चयनात्मक दबाव प्रदान करता है जो वायरस को संक्रमण या विषाणु की ओर ले जाता है। “मुझे कल्पना करना मुश्किल लगता है,” वे कहते हैं। “लेकिन मैं इससे इंकार नहीं कर सकता।”

अधिक संभावना है, डेनिसन और अन्य कहते हैं, यह है कि मोलनुपिरवीर के उपयोग से वायरस का उदय होगा जो अब घातक या संक्रामक नहीं है, लेकिन दवा के लिए प्रतिरोधी है, जो संक्रामक-विरोधी एजेंटों के लिए एक सामान्य परिणाम है। लेकिन शुक्रवार की खबर है कि फाइजर की एक और एंटीवायरल दवा है SARS-CoV-2 . के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी प्रतिरोध को रोकने का एक तरीका सुझाता है: दोनों गोलियों का संयोजन में उपयोग करना, एचआईवी और अन्य संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक ही बहुस्तरीय रणनीति।

30 नवंबर को, एक FDA सलाहकार समिति संयुक्त राज्य अमेरिका में molnupiravir के लिए संभावित आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण की समीक्षा करेगी।



Source link

Leave a Reply