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रॉबर्टो सिग्ना
क्या आपकी जाति या जातीयता आपके डॉक्टर से मिलने वाले नुस्खे को प्रभावित करती है? दोनों का अभी भी परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करने और उपचार के निर्णयों को निर्देशित करने के लिए दवा में उपयोग किया जाता है, लेकिन सबूत संदिग्ध हैं और दृष्टिकोण गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।
यूएस, यूके और अन्य जगहों पर चिकित्सा दिशानिर्देश अक्सर के उपयोग की सलाह देते हैं एल्गोरिदम जिसमें किसी व्यक्ति की जाति या जातीयता के लिए समायोजन शामिल हैं, अस्थि भंग जोखिम का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों से लेकर फेफड़ों के कार्य को मापने के लिए एम्बेडेड नस्लीय या जातीय समायोजन वाले उपकरणों तक। उत्तरार्द्ध को आंशिक रूप से 1800 के दशक में अमेरिकी गुलामधारक सैमुअल कार्टराईट के सुझाव पर वापस देखा जा सकता है कि काले लोगों के पास स्वाभाविक रूप से था कम फेफड़ों की क्षमता और इसलिए गुलाम होने पर स्वस्थ थे।
ये एल्गोरिदम अंत में आ रहे हैं महत्वपूर्ण जांच. हाल ही में, यूएस नेशनल किडनी फाउंडेशन और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी ने औपचारिक रूप से एक आम सहमति स्थापित की गुर्दा समारोह समीकरणों में दौड़ समायोजन के उपयोग के खिलाफ. इसी तरह की दौड़-आधारित गुर्दा परीक्षण समायोजन को भी हटा दिया गया था राष्ट्रीय संस्थान द्वारा निर्धारित यूके चिकित्सा मार्गदर्शन स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता (एनआईसीई) के लिए। ये निर्णय बढ़ती चिंताओं के जवाब में आए कि दौड़ समायोजन में योगदान दे रहा था अल्पनिदान तथा काले लोगों में गुर्दे की बीमारी का उपचार.
फिर भी नस्ल-आधारित निर्णय अभी भी दवा के अन्य हिस्सों में उनके समर्थन के लिए बहुत कम सबूत के साथ प्रवेश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, नीस ने मना कर दिया है उच्च रक्त पर इसके मार्गदर्शन की समीक्षा करें दबाव उपचार जो अन्य सभी की तुलना में अश्वेत लोगों के लिए विभिन्न दवाओं की सिफारिश करता है। मार्गदर्शन वर्तमान में कहता है कि डॉक्टरों को उच्च रक्तचाप वाले 55 वर्ष से कम आयु के लोगों को एसीई-इनहिबिटर नामक दवाएं लिखनी चाहिए – जब तक कि वे “काले अफ्रीकी या अफ्रीकी-कैरेबियन परिवार के मूल” न हों, इस मामले में उन्हें अलग-अलग दवाएं प्राप्त करनी चाहिए।
दीपेश गोपाल, एक सामान्य चिकित्सक, जो लंदन के क्वीन मैरी विश्वविद्यालय में भी हैं, और उनके सहयोगियों ने पिछले वर्ष में दो बार एनआईसीई को इस मार्गदर्शन की तत्काल समीक्षा का अनुरोध किया है, लेकिन दोनों मामलों में यह अस्वीकार कर दिया, यह जवाब देते हुए कि सबूत बताते हैं कि ” इन पारिवारिक मूल उपसमूहों में व्यक्तियों के लिए उपचार की प्रभावशीलता में नैदानिक रूप से सार्थक अंतर”।
लेकिन गोपाल और अन्य इस सबूत पर विवाद, विशेष रूप से यह देखते हुए कि नस्ल और जातीयता जैविक आधार के बिना खराब परिभाषित सामाजिक संरचनाएं हैं। वास्तव में, आंकड़ों के अनुसार, लोगों के उपचार की प्रतिक्रियाएं वस्तुतः श्वेत-श्याम नहीं हैं।
गोपाल और उनके सहयोगियों के जवाब में, और इस लेख की सामग्री के लिए, एनआईसीई ने कहा कि “सभी काले और सफेद लोगों के बीच स्पष्ट जैविक और अनुवांशिक एकरूपता नहीं है” और “दिशानिर्देश मिश्रित लोगों के लिए जिम्मेदार नहीं है” विरासत”। लेकिन इसने कहा कि “खर्च, और अतिरिक्त समय” के कारण सभी पर प्रासंगिक परीक्षण करना संभव नहीं था।
इस तरह से जीव विज्ञान के संकेतक के रूप में नस्ल या जातीयता का उपयोग करना आलसी और गलत है। एनआईसीई और विश्व स्तर पर अन्य स्वास्थ्य संगठनों को अपने दिशानिर्देशों में दौड़-आधारित सिफारिशों की व्यवस्थित समीक्षा तुरंत शुरू करनी चाहिए। किसी व्यक्ति की जाति या जातीयता के बारे में एक डॉक्टर की नज़र डालने वाली धारणा सार्थक जैविक जानकारी प्रदान नहीं करती है जो चिकित्सा निर्णयों का मार्गदर्शन कर सकती है। वे जैविक चर नहीं हैं और आनुवंशिक मेकअप के लिए प्रॉक्सी के रूप में उपयोग नहीं किए जा सकते हैं।
इसका मतलब यह नहीं है कि दवा को कलर ब्लाइंड हो जाना चाहिए। नस्लवाद स्पष्ट रूप से कई देशों में स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ाता है और इसे संबोधित किया जाना चाहिए। लेकिन चिकित्सा मार्गदर्शन में दौड़ के बीच जैविक अंतर के बारे में हानिकारक और अवैज्ञानिक विचारों को कायम रखना समाधान नहीं है।
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