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पूरी तरह से टीकाकृत आबादी में SARS-CoV-2 की उपस्थिति की निगरानी के लिए निगरानी दृष्टिकोण


अब तक, उपन्यास कोरोनवायरस गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) के कारण COVID-19 के 251 मिलियन से अधिक पुष्ट मामले दर्ज किए गए हैं, और इस खतरनाक संक्रामक बीमारी ने दुनिया भर में 5 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है। .

अवलोकन संबंधी अध्ययनों और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) के व्यापक संग्रह से पता चला है कि टीके COVID-19 रोग को रोकने में बेहद प्रभावी हैं।

कई देशों ने अपनी आधी से अधिक आबादी (जैसे, यूके) का पूरी तरह से टीकाकरण कर लिया है, टीकाकरण करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि जारी है। परिणामस्वरूप, राष्ट्र अब अपना ध्यान जनसंख्या-स्तर की निगरानी विधियों की ओर स्थानांतरित कर रहे हैं और SARS-CoV-2 और इसके चिंता के रूपों (VOCs) की उपस्थिति और पुनरुत्थान की निगरानी के लिए इन विधियों को आगे बढ़ाया है।

हालांकि रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (RT-PCR) परीक्षण ने SARS-CoV-2 संक्रमण के नए मामलों की प्रभावी रूप से पहचान की, लेकिन इन परीक्षणों की सीमित उपलब्धता और धीमी प्रयोगशाला टर्नअराउंड समय ने उनकी प्रभावशीलता को सीमित कर दिया। नतीजतन, वैकल्पिक जनसंख्या-स्तरीय परीक्षण तौर-तरीकों की मांग में वृद्धि हुई, जो प्रकोप से पहले वायरस की उपस्थिति और पुनरुत्थान का पता लगा सकते हैं।

निगरानी और परीक्षण विधियों पर वैज्ञानिक साक्ष्य एकत्र करना और उनका आकलन करना

यूनिवर्सिटी ऑफ कैलगरी हेल्थ टेक्नोलॉजी असेसमेंट यूनिट के शोधकर्ताओं ने टीकाकृत आबादी में वायरस की उपस्थिति की निगरानी के लिए विभिन्न निगरानी और परीक्षण विधियों पर वैज्ञानिक साक्ष्य की जांच की।

इस समीक्षा के लेखकों को पोस्ट किया गया मेडरेक्सिव* प्री-प्रिंट सर्वर ने COVID-19 की निगरानी विधियों पर अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन के लिए व्यापक खोज की। उन्होंने ओविड मेडलाइन की खोज की®, प्रिंट, एम्बेस, इन-प्रोसेस और अन्य गैर-अनुक्रमित उद्धरणों से पहले एपब सहित, ईबीएम समीक्षाएं – व्यवस्थित समीक्षाओं का कोक्रेन डेटाबेस, और ईबीएम समीक्षाएं – नियंत्रित परीक्षणों का कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर।

पूर्ण-पाठ समीक्षा के लिए, एक व्यापक ग्रे साहित्य खोज के माध्यम से 68 अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन दस्तावेज़ प्राप्त किए गए। कुल 26 दस्तावेज़ समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे, और उन्होंने 7 व्यापक निगरानी विधियों को प्राप्त किया। अधिकांश 26 मार्गदर्शन दस्तावेज टीकाकरण वाली आबादी के लिए विशिष्ट नहीं थे, लेकिन उन्हें शामिल किया गया था क्योंकि उन्होंने COVID-19 के लिए एक निगरानी पद्धति की सूचना दी थी। Google और अंतर्राष्ट्रीय सरकारी संगठनों (जैसे WHO) की वेबसाइटों की व्यापक खोज भी की गई।

शोधकर्ताओं ने यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी प्रासंगिक साहित्य पर कब्जा कर लिया गया था, आंशिक रूप से टीकाकृत आबादी में निगरानी का आकलन करने वाला साहित्य भी शामिल था। उन्होंने अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों की समीक्षा के दौरान और प्राथमिक साहित्य के तेजी से मूल्यांकन के लिए एक सादे भाषा के सारांश के सह-निर्माण के दौरान एक धैर्यवान साथी को नियुक्त किया। पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड द्वारा प्रकाशित एक दस्तावेज़ ने टीकाकरण वाली आबादी की निगरानी के लिए विशिष्ट मार्गदर्शन की पेशकश की।

परिणामों ने टीकाकरण के बाद के COVID-19 मामलों और उभरते हुए VOCs की निगरानी के लिए नए तरीकों की पहचान की

अध्ययन के परिणामों ने पांच नए निगरानी दृष्टिकोणों की पहचान की – अपशिष्ट जल निगरानी, ​​जीनोमिक निगरानी, मेटागेनॉमिक्स, आरटी-पीसीआर स्क्रीनिंग और/या रैपिड प्रतिजन सार्वजनिक बसों में परीक्षण, और एयर फिल्टर परीक्षण। टिप्पणियों ने सुझाव दिया कि जीनोमिक अनुक्रमण का उपयोग SARS-CoV-2 VOCs की विविधताओं और विकास की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, और अपशिष्ट जल निगरानी अन्य निगरानी विधियों का पूरक है।

इस अध्ययन में प्रत्येक पहचान की गई निगरानी और परीक्षण विधि एक विशिष्ट उद्देश्य की पूर्ति करती है जो सभी अधिकार क्षेत्र में सुसंगत रहती है। रोग की तीव्रता और परीक्षण का पैमाना परीक्षण की आवृत्ति और परीक्षण विधि के चयन को निर्धारित करता है।

निगरानी विधियों पर वैज्ञानिक साक्ष्य का सारांश

निगरानी विधियों पर वैज्ञानिक साक्ष्य का सारांश

अध्ययन की सीमाएं

अध्ययन की सीमाओं में से एक यह था कि सभी साहित्य को पूरी तरह से खोजना लगभग असंभव है। इसलिए, कैप्चर किए गए अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन ने कई देशों या संस्थानों से निगरानी के लिए मार्गदर्शन छोड़ दिया हो सकता है। साथ ही, शामिल दस्तावेजों में रिपोर्टिंग और विवरण के स्तर में भिन्नता साक्ष्य की गुणवत्ता से समझौता कर सकती थी।

इसके अलावा, समीक्षा के लिए की गई खोज दिसंबर ‘2020 से जून 2021 की समयावधि तक सीमित थी। इसलिए, दिसंबर 2020 के बाद प्रकाशित केवल उन COVID-19 निगरानी अध्ययनों को शामिल करने के लिए विचार किया गया था और उनमें से कई ने यह निर्दिष्ट नहीं किया था कि क्या उन्होंने एक टीकाकरण का परीक्षण किया था। आबादी।

शोधकर्ताओं ने जनसंख्या निगरानी के दौरान कुछ सीमाएं भी देखीं, जैसे अलग-अलग परीक्षण आवृत्तियों, पीसीआर परीक्षण के खराब समय के कारण छूटे हुए संक्रमण, और प्रतिभागियों ने लंबे अनुवर्ती अध्ययनों में परीक्षण में रुचि खो दी।

निष्कर्ष

अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि निगरानी पर साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन एक टीकाकृत आबादी में सीमित है, और सभी परीक्षण तौर-तरीकों को शामिल करते हुए परीक्षण और निगरानी दृष्टिकोण पर अधिक साक्ष्य-सूचित मार्गदर्शन एकत्र किया जाना चाहिए।

अध्ययन में COVID-19 के प्रसार, तीव्रता और गंभीरता की निगरानी के लिए पीसीआर परीक्षण, सीरोसर्विलांस और एंटीजन-परीक्षण जैसे निगरानी तरीकों की सिफारिश की गई है। परीक्षण के लिए जिन अन्य सामान्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है उनमें जीनोमिक और अपशिष्ट जल निगरानी शामिल हैं। हालांकि कुछ नई प्रौद्योगिकियां उभर रही हैं, फिर भी उन्हें वास्तविक दुनिया के परिदृश्यों पर लागू किया जाना बाकी है।

*महत्वपूर्ण सूचना

मेडरेक्सिव प्रारंभिक वैज्ञानिक रिपोर्ट प्रकाशित करता है जिनकी सहकर्मी-समीक्षा नहीं की जाती है और इसलिए, उन्हें निर्णायक नहीं माना जाना चाहिए, नैदानिक ​​अभ्यास/स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार का मार्गदर्शन करना चाहिए, या स्थापित जानकारी के रूप में माना जाना चाहिए।

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