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विशेषज्ञ उन्नत स्तन कैंसर के तीन में से दो प्रकार के रोगियों के लिए बेहतर उत्तरजीविता प्रकट करते हैं



उन्नत स्तन कैंसर छठे अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति सम्मेलन (एबीसी 6) के विशेषज्ञों के एक पैनल के अनुसार, उन्नत स्तन कैंसर के तीन सबसे आम प्रकारों में से दो के रोगियों के पास अब कम से कम पांच साल का औसत जीवित रहने का समय है।

जब स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलता है (जिसे मेटास्टेटिक या उन्नत स्तन कैंसर कहा जाता है), इसका इलाज करना कठिन हो जाता है और परिणामस्वरूप औसत जीवित रहने का समय कम होता है। हालांकि, पिछले दस वर्षों में, उन्नत स्तन कैंसर (एबीसी) पर अधिक शोध हुआ है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर अब इस बीमारी के इलाज के बारे में अधिक जानते हैं।

उन्नत स्तन कैंसर के इलाज के लिए नए दिशानिर्देशों पर सहमति जताते हुए एक सत्र में, विशेषज्ञों ने कहा कि तीसरे प्रकार के एबीसी (जिसे ट्रिपल नकारात्मक एबीसी कहा जाता है) के लिए प्रभावी उपचार खोजने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है, जहां औसत जीवित रहने का समय कम रहता है।

एबीसी का सबसे आम उपप्रकार हार्मोनल-निर्भर या एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ईआर +) के रूप में जाना जाता है क्योंकि इसकी वृद्धि हार्मोन एस्ट्रोजन द्वारा होती है। एक अन्य उपप्रकार को HER2+ के रूप में जाना जाता है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं HER2 के रूप में जाना जाने वाला बहुत अधिक प्रोटीन बनाती हैं, जो उनके विकास को उत्तेजित करता है। पिछले एक दशक में, एबीसी के इन दो उपप्रकारों के लिए औसत उत्तरजीविता, जो एक साथ 85% मामले बनाते हैं, सिर्फ एक या दो साल से बढ़कर पांच साल हो गए हैं। इसका मतलब यह है कि इन कैंसर के आधे मरीज पांच साल से अधिक जीवित रह सकते हैं, कुछ दस साल तक जीवित रह सकते हैं।

तीसरा उपप्रकार, जिसे ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर के रूप में जाना जाता है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन द्वारा ईंधन नहीं देता है और यह HER2 का अधिक उत्पादन नहीं करता है, इसके उपचार के विकल्प कम हैं और इसके परिणामस्वरूप रोगियों की उत्तरजीविता बदतर होती है। पिछले कुछ वर्षों में, इस उपप्रकार के लिए भी आशा बढ़ी है, दो नए उपचारों से कुछ जीवित रहने का लाभ मिलता है। एबीसी 6 में सहमत नए दिशानिर्देशों में, विशेषज्ञों का कहना है कि इस उपप्रकार के रोगियों को इन नई दवाओं, सैकिटुज़ुमैब गोविटेकन और एंटी-पीडी-एल 1 एजेंटों, विशेष रूप से पेम्ब्रोलिज़ुमाब तक पहुंच होनी चाहिए।

उन्नत स्तन कैंसर सम्मेलनों और एबीसी ग्लोबल एलायंस का एक प्रमुख उद्देश्य, एबीसी ग्लोबल चार्टर में वर्णित है, 2025 तक इस बीमारी के रोगियों के बीच जीवित रहने को दोगुना करना है।

हमने रोगियों के जीवित रहने के औसत समय को दोगुना करने के अपने लक्ष्य की दिशा में एक बड़ा कदम उठाया है क्योंकि अब हमने उन्नत स्तन कैंसर के तीन उपप्रकारों में से दो में इसे हासिल कर लिया है।

यह बीमारी अभी भी लाइलाज है, लेकिन हम एक लंबा सफर तय कर चुके हैं और यह प्रगति मुझे आशान्वित महसूस कराती है। इसका मतलब है कि अधिकांश रोगियों के पास जीवन की अच्छी गुणवत्ता के साथ-साथ जीवन के दो या तीन अतिरिक्त वर्ष होते हैं। ट्रिपल नेगेटिव बीमारी वाले रोगियों के लिए भी जीवन रक्षा में सुधार हुआ है, लेकिन हमें इन रोगियों के लिए और अधिक करने की जरूरत है, खासकर क्योंकि यह उन युवा लोगों को प्रभावित करता है जिनकी देखभाल करने के लिए अक्सर छोटे बच्चे होते हैं।”

प्रोफेसर फातिमा कार्डसो, एबीसी 6 सम्मेलन और एबीसी ग्लोबल एलायंस के अध्यक्ष, लिस्बन, पुर्तगाल में चंपालीमॉड कैंसर केंद्र की स्तन इकाई के निदेशक

उन्नत स्तन कैंसर अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति सम्मेलन एक दशक से चल रहे हैं, एबीसी पर नवीनतम शोध को साझा करने और चर्चा करने के लिए और रोगियों के इलाज के सर्वोत्तम तरीके पर अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों को अद्यतन करने के लिए हर दो साल में बैठक करते हैं। इस साल की बैठक से नए दिशानिर्देश 2022 की शुरुआत में प्रकाशित किए जाएंगे।

प्रोफेसर कार्डोसो ने कहा: “एक दशक पहले उन्नत स्तन कैंसर वाले मरीजों की मदद करने के तरीके के बारे में शोध की भयानक कमी थी और नतीजतन, हमें विशेषज्ञों की राय पर अपनी अधिकांश सिफारिशों को आधार बनाना पड़ा।

“हमने इस मुद्दे के आसपास अनुसंधान समुदाय को प्रेरित करने के लिए कड़ी मेहनत की है, और हमने पिछले दस वर्षों में बड़ी प्रगति की है। इस वर्ष, परिणामस्वरूप, एबीसी के इलाज के लिए हमारी अधिकांश सिफारिशें अब सर्वोत्तम संभव वैज्ञानिक पर आधारित हैं सबूत, जिसे स्तर 1 कहा जाता है। यह रोगियों के लिए अच्छी खबर है क्योंकि वे आश्वस्त हो सकते हैं कि उनके द्वारा पेश किए जाने वाले उपचार सर्वोत्तम विज्ञान द्वारा समर्थित हैं और उन्हें लंबे समय तक ठीक रखने का सबसे अच्छा मौका है।”

श्रीमती रेनाटा हैडिंगर, एबीसी 6 की सह-अध्यक्ष, जर्मन ब्रेस्ट कैंसर एसोसिएशन की अध्यक्ष और 2000 से एक स्तन कैंसर से बचे, ने कहा: “प्रोफेसर कार्डोसो के नेतृत्व और दृढ़ संकल्प के लिए धन्यवाद, एबीसी सम्मेलन और एबीसी ग्लोबल एलायंस ने एक बहुत बड़ा काम किया है। उन्नत स्तन कैंसर की समझ, उपचार और उत्तरजीविता में सुधार में योगदान। पिछले दस वर्षों में, इसका रोगियों के जीवन पर जबरदस्त प्रभाव पड़ा है और मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि निरंतर काम के साथ, हम और अधिक रोगियों की मदद करने के लिए और सुधार करेंगे। मेटास्टेटिक रोग के साथ पांच साल और उससे अधिक समय तक जीवित रहता है।”

नए एबीसी दिशानिर्देशों पर भी प्रकाश डाला गया:

  • स्तन कैंसर जिसमें सीमित मेटास्टेटिक घाव होते हैं और उपचार के प्रति संवेदनशील होते हैं (जिसे ओलिगो-मेटास्टेटिक रोग कहा जाता है), “एक बहु-विषयक दृष्टिकोण के साथ लंबे समय तक जीवित रहने या इलाज की क्षमता है”।
    प्रो कार्डोसो ने कहा: “यह आशा का संदेश है। बेहतर प्रणालीगत उपचार और रेडियोथेरेपी के कारण, हम कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को पैदा किए बिना स्थानीय रूप से कई प्रकार के मेटास्टेस का इलाज कर सकते हैं, और हम लंबे, पूर्ण छूट को प्रेरित कर सकते हैं। हम इलाज के बारे में लगभग बात कर सकते हैं। हालांकि हम कभी भी वादा नहीं कर सकते हैं, और यह केवल अल्पसंख्यक रोगियों पर लागू होता है।”
  • कैंसर और उपचार से संबंधित संज्ञानात्मक हानि (सीआरसीआई) या “ओन्को-ब्रेन” एक वास्तविक स्थिति है जिसमें कैंसर के उपचार के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में शारीरिक परिवर्तन शामिल हैं, और इसे “सिर्फ दिमाग में” के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। पहली बार, दिशानिर्देश स्थिति को परिभाषित करते हैं और इसे प्रबंधित करने के लिए सिफारिशें करते हैं, उदाहरण के लिए, नियमित शारीरिक व्यायाम और उन कारकों की जांच करके जिन्हें सुधारा या ठीक किया जा सकता है, जैसे कि दवाओं के दुष्प्रभाव, भावनात्मक संकट, अवसाद या चिंता, शराब उपयोग और विटामिन की कमी।
  • पहली बार, दिशानिर्देशों में कहा गया है कि रोगी देखभाल करने वालों को भी समर्थन की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ काम करने वाले देखभालकर्ताओं को काम पर भेदभाव से बचाने के लिए कहते हैं, और उनके लिए उनकी देखभाल की जिम्मेदारियों को समायोजित करने के लिए निरंतर रोजगार और उचित समायोजन, जैसे लचीला काम करने का हकदार होना चाहिए।

उन्नत स्तन कैंसर के साथ रहने वाली महिलाओं (और पुरुषों) की संख्या के लिए कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं। हालांकि, दुनिया में हर साल स्तन कैंसर के दो मिलियन से अधिक नए मामले सामने आते हैं और 0.6 मिलियन मौतें होती हैं। लगभग 5-10% मामले या तो स्थानीय रूप से उन्नत होते हैं या निदान के समय मेटास्टेसिस हो चुके होते हैं, और ये आंकड़े विकासशील देशों में लगभग 80% तक पहुंच जाते हैं। लगभग एक तिहाई प्रारंभिक स्तन कैंसर सर्वोत्तम देखभाल के साथ भी मामले मेटास्टैटिक हो जाएंगे।

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