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व्यायाम स्तन कैंसर सर्जरी के बाद ऊपरी अंग की अक्षमता को कम करता है



जो महिलाएं गैर-पुनर्निर्माण स्तन कैंसर सर्जरी के तुरंत बाद व्यायाम करती हैं, वे बेहतर कंधे और हाथ की गतिशीलता हासिल करती हैं और मानक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में कम दर्द का अनुभव करती हैं, एक अध्ययन से पता चलता है। बीएमजे आज।

वारविक विश्वविद्यालय के नेतृत्व में शोधकर्ताओं की एक टीम का मानना ​​​​है कि सर्जरी के ठीक एक हफ्ते बाद शुरू होने वाला व्यायाम कार्यक्रम चिकित्सकीय और लागत प्रभावी है क्योंकि यह जटिलताओं के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की सर्जरी के एक साल बाद ऊपरी अंग की विकलांगता को कम करता है।

स्तन कैंसर के उपचार के बाद कंधे और हाथ की समस्याएं आम हैं, एक तिहाई महिलाओं को कंधे के क्षेत्र में प्रतिबंधित कंधे की गति, पुराने दर्द या सूजन (लिम्फोएडेमा) का अनुभव होता है, जो जीवन की गुणवत्ता को सीमित करता है और वसूली में देरी करता है।

यूके में, दिशानिर्देश गैर-पुनर्निर्माण स्तन सर्जरी के बाद व्यायाम के क्रमिक पुन: परिचय की सलाह देते हैं, लेकिन पोस्टऑपरेटिव मांसपेशियों को मजबूत करने के आदर्श समय, तीव्रता, सुरक्षा या प्रभाव के बारे में अच्छे सबूतों की कमी है।

इस अनिश्चितता को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने यह मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण किया कि क्या एक संरचित व्यायाम कार्यक्रम ने स्तन कैंसर सर्जरी के बाद ऊपरी अंग विकलांगता के उच्च जोखिम वाली महिलाओं की सामान्य देखभाल की तुलना में जीवन की कार्यात्मक और स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता में सुधार किया है।

उनके निष्कर्ष 392 महिलाओं (औसत उम्र 58 वर्ष) पर आधारित हैं, जो 17 एनएचएस कैंसर केंद्रों में स्तन कैंसर की सर्जरी करवा रही थीं, जिन्हें पोस्टऑपरेटिव ऊपरी अंग की समस्याओं का खतरा था।

महिलाओं को दो समान समूहों में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया था। आधे को संरचित व्यायाम के साथ सामान्य देखभाल (सूचना पत्रक) प्राप्त हुई और अन्य आधे को सामान्य देखभाल मिली।

व्यायाम कार्यक्रम, जिसे कंधे की समस्याओं की रोकथाम (PROSPER) के रूप में जाना जाता है, का नेतृत्व फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया गया था और इसमें स्ट्रेचिंग, मजबूती, शारीरिक गतिविधि और व्यवहार परिवर्तन तकनीक शामिल थी। इसे सर्जरी के 7-10 दिनों के बाद पेश किया गया था, दो और नियुक्तियों के साथ एक और तीन महीने बाद।

सर्जरी के एक साल बाद, महिलाओं को एक विस्तृत प्रश्नावली को पूरा करने के लिए कहा गया और शोधकर्ताओं ने गतिविधि के स्तर, दर्द, सूजन और जीवन की गुणवत्ता जैसे परिणामों को मापा।

शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए अस्पताल के रिकॉर्ड का भी उपयोग किया कि महिलाएं कितनी बार स्वास्थ्य और व्यक्तिगत सामाजिक सेवाओं का उपयोग करती हैं।

जनवरी 2016 और जुलाई 2017 के बीच एकत्र किए गए परिणामों से पता चला है कि सामान्य देखभाल की तुलना में व्यायाम के बाद ऊपरी अंगों के कार्य में सुधार हुआ है।

12 महीनों में, व्यायाम समूह में महिलाओं ने सामान्य देखभाल समूह की तुलना में कम दर्द की तीव्रता, कम हाथ की अक्षमता के लक्षण, और जीवन की बेहतर स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता की सूचना दी। कोई गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना नहीं मिली थी।

हालांकि, महिलाओं के दो अलग-अलग समूहों के बीच न्यूरोपैथिक (तंत्रिका) दर्द, घाव से संबंधित जटिलताओं, सर्जिकल साइट संक्रमण, सूजन या अन्य जटिलताओं की दर में कोई अंतर नहीं था।

व्यायाम भी लागत प्रभावी साबित हुआ। व्यायाम कार्यक्रम की लागत, औसतन, प्रति रोगी अतिरिक्त £129। लेकिन जब शोधकर्ताओं ने सभी स्वास्थ्य देखभाल और व्यक्तिगत सामाजिक सेवाओं की लागतों पर विचार किया, तो सामान्य देखभाल समूह की तुलना में व्यायाम समूह के लिए प्रति रोगी £387 की औसत बचत हुई।

अध्ययन में कुछ सीमाएं थीं, जिसमें प्रतिभागियों और फिजियोथेरेपिस्टों को पता था कि वे कौन सा उपचार प्राप्त कर रहे थे (अनिवार्य रूप से), और उनका पालन करते समय प्रतिभागियों का कुछ नुकसान हुआ था।

फिर भी, अध्ययन की ताकत में पिछले परीक्षणों की तुलना में काफी बड़ा नमूना आकार, एक लंबी अनुवर्ती अवधि, और पूरे इंग्लैंड में विभिन्न स्थानों में 17 विभिन्न कैंसर इकाइयों से एनएचएस फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा दिया गया व्यायाम शामिल था।

लेखकों का निष्कर्ष है: “हमें इस बात के पुख्ता सबूत मिले कि शुरुआती, संरचित, प्रगतिशील व्यायाम महिलाओं के लिए सुरक्षित और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी है, जो गैर-पुनर्निर्माण के बाद कंधे और ऊपरी अंगों की समस्याओं के विकास के उच्च जोखिम में हैं।

PROSPER व्यायाम कार्यक्रम ने स्तन कैंसर सर्जरी के एक साल बाद ऊपरी अंगों के कार्य में सुधार किया और सामान्य NHS देखभाल की तुलना में लागत प्रभावी थी। हमारा मैनुअल व्यायाम हस्तक्षेप नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक कार्यान्वयन के लिए उपयुक्त है।”

स्रोत:

जर्नल संदर्भ:

ब्रूस, जे., और अन्य। (2021) गैर-पुनर्निर्माण स्तन कैंसर सर्जरी (यूके प्रोस्पर) के बाद सामान्य देखभाल बनाम व्यायाम: बहुकेंद्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और आर्थिक मूल्यांकन। बीएमजे। doi.org/10.1136/bmj-2021-066542.

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