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MIS-C . के साथ COVID-19 रोगियों में स्वप्रतिपिंड प्रोफ़ाइल


कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) महामारी, जो गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) के कारण होता है, ने श्वसन संबंधी मृत्यु दर की उच्च दर को जन्म दिया है। फुफ्फुसीय रोगों के अलावा, SARS-CoV-2 यकृत, हृदय, गुर्दे, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, पुरानी थकान और रबडोमायोलिसिस को भी चोट पहुंचा सकता है।

COVID-19 के नैदानिक ​​​​परिणामों की परिवर्तनशीलता वायरस और वायरल की साइटों के कारण होती है प्रतिजन स्थानीयकरण, सूजन का स्तर, संक्रमण से जुड़ी संवहनी जटिलताएं, आनुवंशिकी, आयु, लिंग सहित मेजबान कारक, साथ ही साथ अन्य सहवर्ती स्थितियों का सह-अस्तित्व। इसके अतिरिक्त, मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का रोग की गंभीरता और परिणाम पर भी प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, टाइप I इंटरफेरॉन (IFN) मार्ग एक प्रमुख प्रतिरक्षा मार्ग है जो SARS-CoV-2 संक्रमण को सीमित कर सकता है।

अध्ययन: अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के कारण एमआईएस-सी रोगियों में स्वप्रतिपिंड का पता चला. छवि क्रेडिट: createiveneko / Shutterstock.com

एमआईएस-सी क्या है?

अधिकांश बच्चे और युवा किशोर COVID-19 के या तो स्पर्शोन्मुख या हल्के मामलों की रिपोर्ट करते हैं। हालांकि, प्रारंभिक संक्रमण के चार से छह सप्ताह के बीच के बच्चों में COVID-19 की एक दुर्लभ और गंभीर जटिलता का पता चला है। इस स्थिति को ए के रूप में जाना जाता है बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (एमआईएस-सी) और उच्च बुखार, दाने, बहु-अंगों की शिथिलता और सूजन के ऊंचे मार्करों से जुड़ा है।

इसके अलावा, एमआईएस-सी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कावासाकी रोग (केडी) से मिलती-जुलती हैं, जो एक वास्कुलिटिस है जो आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करता है। एमआईएस-सी वाले बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण और मायोकार्डियल भागीदारी आमतौर पर देखी जाती है। एमआईएस-सी और केडी का इलाज उच्च खुराक वाले अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और जैविक एजेंटों द्वारा किया जा सकता है।

COVID-19 महामारी की शुरुआत के बाद से, COVID-19 रोगियों में देखे गए लक्षणों और जटिलताओं में अंतर को समझने का प्रयास किया जा रहा है। कई अध्ययनों ने संक्रमण को नियंत्रित करने के साथ-साथ ऊतक क्षति को रोकने में प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्व को दिखाया है।

हाल के अध्ययनों ने COVID-19 वाले वयस्कों और बच्चों और MIS-C वाले बच्चों के सीरम नमूनों में स्वप्रतिपिंडों की पहचान की है। हालांकि, इन स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने में उच्च खुराक वाले आईवीआईजी प्रशासन की भूमिका का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रीप्रिंट सर्वर पर प्रकाशित एक नया अध्ययन मेडरेक्सिव* COVID-19 वाले वयस्कों और बच्चों दोनों में ज्ञात ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़े ऑटोएंटिजेन्स के एक पैनल के खिलाफ ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति का आकलन किया।

अध्ययन के बारे में

वर्तमान अध्ययन में COVID-19 से संक्रमित रोगियों, स्वस्थ नियंत्रण वाले व्यक्तियों और MIS-C या KD वाले बच्चों से सीरम के नमूनों का संग्रह शामिल था। नमूने कई भौगोलिक साइटों से एकत्र किए गए थे जिनमें संयुक्त राज्य अमेरिका, इटली, चिली और इज़राइल शामिल थे।

स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने और आईवीआईजी के तीन अलग-अलग बैचों में स्वप्रतिपिंडों के स्तर को निर्धारित करने के लिए लूसिफ़ेरेज़ इम्यूनोप्रूवेरेशन सिस्टम्स (एलआईपीएस) परख की गई।

अध्ययन के निष्कर्ष

अध्ययन के परिणामों ने संकेत दिया कि MIS-C वाले बच्चों की औसत आयु छह वर्ष थी, जबकि COVID-19 वाले बच्चों की औसत आयु एक वर्ष थी। एमआईएस-सी रोगियों में पुरुषों और महिलाओं की समान संख्या की सूचना मिली, जबकि सीओवीआईडी ​​​​-19 के रोगियों में पुरुष प्रभुत्व पाया गया।

अधिकांश रोगी हिस्पैनिक / लातीनी थे, उसके बाद कोकेशियान थे, और कुछ काले थे। एमआईएस-सी कोहोर्ट से रिपोर्ट किया गया सबसे आम लक्षण बुखार के बाद दस्त, उल्टी, और पेट में दर्द.

COVID-19 के साथ वयस्क रोगियों के विश्लेषण में फेफड़े के प्रोटीन KCNRG, गैस्ट्रिक ATPase, और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) एंटीजन Sm-D3 जैसे कई स्वप्रतिजनों के खिलाफ उच्च स्तर के स्वप्रतिपिंड पाए गए। इसके अलावा, कई अन्य स्वप्रतिजन जैसे Ro52, Ro60, La, और GAD65 निचले स्तरों पर पाए गए।

कुछ वयस्कों ने SmD3, साथ ही Ro52, Ro60, और La का ऊंचा स्तर दिखाया। हालांकि, KCNRG और Sm-D3 ऑटोएंटिबॉडी दोनों के स्तर गंभीर या मध्यम COVID-19 वाले रोगियों में उच्च पाए गए, लेकिन गंभीर रूप से बीमार रोगियों में नहीं। .

परिणामों ने आगे संकेत दिया कि COVID-19 वाले बच्चों ने KCNRG, Sm-D3 और परीक्षण किए गए अन्य स्वप्रतिपिंडों के खिलाफ बहुत कम या कोई स्वप्रतिपिंड की सूचना नहीं दी। हालांकि, एक बच्चे ने GAD65 ऑटोएंटीबॉडी के उच्च स्तर की सूचना दी, जो टाइप 1 मधुमेह का एक प्रसिद्ध मार्कर है। बच्चे ने कीटोएसिडोसिस प्रस्तुत किया और अस्पताल में भर्ती होने पर इंसुलिन की आवश्यकता थी। इसके अतिरिक्त, SARS-CoV-2 संक्रमण ऑटोएंटीबॉडी-पॉजिटिव और ऑटोएंटीबॉडी-नेगेटिव डायबिटीज दोनों को प्रेरित करने के साथ-साथ ऑटोइम्यून बीमारियों को ट्रिगर करने के लिए पाया गया।

परिणामों से यह भी पता चला कि MIS-C वाले बच्चों में La, Ro60 और गैस्ट्रिक ATPase स्वप्रतिपिंडों की कमी थी। Ro52, Ro60, La, और गैस्ट्रिक ATPase के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों का पता MIS-C और KD बच्चों में केवल IVIG प्रशासन पर लगाया गया था। आईवीआईजी में सेरोपोसिटिव ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति दाता पूल पर निर्भर करती है जिसमें स्पर्शोन्मुख या पूर्व-लक्षण वाले व्यक्ति शामिल होते हैं।

(एडी) Ro52, Ro60, La और गैस्ट्रिक ATPase के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी स्तर SARS-CoV-2 (नियंत्रण) से संक्रमित 16 बच्चों में, COVID-19 (COVID-19-C) वाले 59 बच्चों, MIS-C वाले 54 बच्चों में निर्धारित किए गए थे। और 8 बच्चे जो तीव्र COVID-19 (COVID-19-C देर से) से ठीक हुए। प्रत्येक प्रतीक एक व्यक्तिगत रोगी के नमूने का प्रतिनिधित्व करता है या एक व्यक्तिगत रोगी से अलग-अलग समय बिंदुओं का प्रतिनिधित्व करता है (ईएफ) चार स्वप्रतिजनों, KCNRG, PLA2R, GAD65, और GIF के विरुद्ध स्वप्रतिपिंड स्तर का परीक्षण उन्हीं बच्चों में किया गया जैसे पैनल AD में, MIS-C बच्चों को छोड़कर, जहां चोटी Ro52, Ro60, La, और/या गैस्ट्रिक के समय से एक एकल नमूना था। स्वप्रतिपिंडों का प्रयोग किया गया। ऑटोएंटीबॉडी स्तर Y-अक्ष पर एक लॉग पर प्रकाश इकाइयों में प्लॉट किए जाते हैं10 पैमाना। धराशायी रेखाएं प्रत्येक लक्ष्य प्रतिजन के लिए सकारात्मक स्वप्रतिपिंड स्तरों को निर्धारित करने के लिए कटऑफ स्तरों का प्रतिनिधित्व करती हैं जैसा कि विधियों में वर्णित है। GAD65 स्वप्रतिपिंडों के उच्च स्तर वाले तीव्र COVID-19 वाले बच्चे के नमूने को खुले काले घेरे द्वारा दर्शाया गया है। अन्य समूहों की तुलना में आईवीआईजी के साथ इलाज किए गए एमआईएस-सी रोगियों में देखा गया सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च स्वप्रतिपिंड स्तर हैश टैग द्वारा दिखाया गया है।

इसके अतिरिक्त, विवो में इन स्वप्रतिपिंडों के क्षय का अध्ययन किया गया। MIS-C IVIG प्राप्तकर्ताओं के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि Ro52, Ro60, और La स्वप्रतिपिंडों ने एक समान क्षय प्रोफ़ाइल दिखाया, जहां वे 35-60 दिनों तक पता नहीं चलने से पहले कई हफ्तों तक रक्त में बने रहे। हालांकि, गैस्ट्रिक एटीपीस के खिलाफ स्वप्रतिपिंड लंबे समय तक बने रहते पाए गए।

इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि वर्तमान अध्ययन ने एमआईएस-सी वाले बच्चों में ज्ञात ऑटोइम्यून बीमारियों के खिलाफ किसी भी स्वप्रतिपिंड की उपस्थिति का पता नहीं लगाया। हालांकि, चूंकि अध्ययन में केवल सीमित स्वप्रतिजनों पर विचार किया गया था, एमआईएस-सी के साथ अन्य स्वप्रतिपिंड मौजूद हो सकते हैं।

एक साथ लिया गया, यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या विशिष्ट स्वप्रतिपिंड एमआईएस-सी वाले बच्चों में प्रतिरक्षा जटिल गठन या मेजबान कोशिकाओं को स्वप्रतिपिंड-चालित क्षति में भूमिका निभाते हैं।

*महत्वपूर्ण सूचना

मेडरेक्सिव प्रारंभिक वैज्ञानिक रिपोर्ट प्रकाशित करता है जिनकी सहकर्मी-समीक्षा नहीं की जाती है और इसलिए, उन्हें निर्णायक नहीं माना जाना चाहिए, नैदानिक ​​अभ्यास/स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार का मार्गदर्शन करना चाहिए, या स्थापित जानकारी के रूप में माना जाना चाहिए।

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