SARS-CoV-2 महामारी का पाचन स्वास्थ्य पर प्रभाव

यूनाइटेड यूरोपियन गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (यूईजी) पब्लिक अफेयर्स कमेटी ने में एक पोजीशन पेपर प्रकाशित किया है यूईजी जर्नल नीति निर्माताओं, रोगियों, स्वास्थ्य पेशेवरों और आम जनता को पाचन स्वास्थ्य पर कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) महामारी के प्रभावों के बारे में शिक्षित करने के लिए। वे पुरानी पाचन स्थितियों वाले रोगियों में COVID-19 टीकों के उपयोग पर नैदानिक ​​​​विचारों के लिए सिफारिशें भी प्रदान करते हैं।

अध्ययन: COVID-19 और पाचन स्वास्थ्य: कमजोर रोगियों में COVID-19 टीकों की रोकथाम, देखभाल और उपयोग के लिए निहितार्थ. छवि क्रेडिट: आपका दिन शुभ हो फोटो / शटरस्टॉक

COVID-19 और पाचन स्वास्थ्य

COVID-19 एक श्वसन रोग है जो गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) के कारण होता है। फिर भी, यह अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है और फेफड़ों के अलावा जटिलताएं प्रस्तुत करता है।

COVID-19 महामारी ने पाचन स्वास्थ्य को बुरी तरह प्रभावित किया है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​​​दिनचर्या बाधित हो गए हैं। एंडोस्कोपी को आपात स्थिति तक सीमित कर दिया गया है।

इसके अलावा, लॉकडाउन के उपायों ने अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों, शारीरिक व्यायाम में कमी, चिकित्सा सेवाओं के साथ रोगी की बातचीत में कमी, और शराब की खपत में वृद्धि या रोगियों में विश्राम को बढ़ावा दिया है।

SARS-CoV-2 संक्रमण के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) के रोगी बढ़े हुए रुग्णता और बदतर परिणामों की चपेट में हैं। रोग की रोकथाम और COVID-19 टीकाकरण के लिए रणनीति बनाने के लिए नीति निर्माताओं को बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा वाले रोगियों के स्वास्थ्य पर विचार करना चाहिए।

COVID-19 लॉकडाउन के परिणाम

COVID-19 मृत्यु दर और रुग्णता से परे, COVID-19 के निश्चित रूप से सामाजिक परिणाम हुए हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) के रोगियों को प्रभावित करने वाली स्क्रीनिंग में देरी

स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की शुरूआत के कारण यूरोप में सीआरसी मृत्यु दर में गिरावट आई है। महामारी के कारण कई जीआई एंडोस्कोपी प्रक्रियाओं को रद्द कर दिया गया था। चूंकि इस प्रक्रिया का उपयोग पाचन तंत्र के कैंसर की जांच, शीघ्र निदान और उपचार के लिए किया जाता है, हाल के अध्ययनों ने जीआई कैंसर के बोझ में वृद्धि की भविष्यवाणी की है।

COVID-19 महामारी ने मोटापे की दर को बढ़ा दिया है

लॉकडाउन और सोशल डिस्टेंसिंग के कारण कई लोगों में शारीरिक व्यायाम कम होने और बोरियत, चिंता या अवसाद के कारण अधिक खाने से वजन बढ़ गया है। इसके अलावा, स्नैक्स, अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ और मिठाई की खपत में वृद्धि हुई है। चूंकि पोषण प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है, इसलिए खराब जीवनशैली की आदतों को अपनाने से पुरानी और संचारी बीमारियों का खतरा बढ़ सकता है।

यूके के एक अध्ययन से पता चला है कि जब लोग सब्जियों का सेवन करते हैं और प्रोसेस्ड मीट का सेवन करते हैं तो COVID-19 सकारात्मकता का जोखिम कम होता है। इसके अलावा, COVID-19 महामारी ने मोटापे से जुड़े पाचन और यकृत रोग के प्रसार को संभावित रूप से बढ़ा दिया है। इसके अलावा, गैर-मादक फैटी लीवर रोग SARS-CoV-2 संक्रमण और गंभीर COVID-19 के लिए एक संभावित जोखिम कारक है।

कमजोर जीआई रोगियों का टीकाकरण

जिन स्थितियों में सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), यकृत रोग, पाचन कैंसर, और यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को टीकाकरण के लिए प्रबंधित किया जाना चाहिए, उन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए।

कैंसर के मरीज

कई ऑन्कोलॉजी पेशेवर समाज कैंसर के रोगियों के टीकाकरण की दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं क्योंकि वे गंभीर COVID-19 के उच्च जोखिम में हैं। एक हालिया अध्ययन जिसका मूल्यांकन किया गया की प्रभावकारिता कीमोथेरेपी और/या इम्यूनोथेरेपी पर रोगियों में टीकाकरण इंगित करता है कि COVID-19 टीकाकरण इन रोगियों में पर्याप्त एंटीबॉडी प्रतिक्रिया प्राप्त करेगा। हालांकि, रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अवधि का मूल्यांकन किया जाना बाकी है।

आईबीडी के रोगी

आईबीडी वाले मरीजों ने अंतर्निहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बदल दिया है जो संक्रमण की चपेट में आ सकते हैं। इसके अलावा, उनका इलाज इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से किया जाता है। सभी स्वीकृत COVID-19 टीके प्रतिरक्षाविहीन रोगियों के लिए सुरक्षित माने जाते हैं। हालांकि, यह उम्मीद की जा सकती है कि इन रोगियों में टीकाकरण के प्रति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया उप-इष्टतम हो सकती है। फिर भी, विशेषज्ञ समीक्षाएं सभी आईबीडी रोगियों में टीकाकरण को प्रोत्साहित करती हैं, अधिमानतः एमआरएनए टीकों के साथ।

लीवर की बीमारी के मरीज

लीवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं या हल्के-मध्यम यकृत रोग वाले रोगियों में कोई सुरक्षा समस्या नहीं बताई गई है, जिन्हें COVID-19 वैक्सीन मिला है। चीन के एक अध्ययन में, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग वाले रोगियों ने हल्के दुष्प्रभावों की सूचना दी और उत्पादन किया एंटीबॉडी को निष्क्रिय करना SARS-CoV-2 के खिलाफ। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे यकृत रोगों वाले रोगियों और यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के खिलाफ पूर्व-प्रत्यारोपण और पोस्ट-प्रत्यारोपण टीकाकरण की सलाह देते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि इन रोगियों में टीके की तीसरी खुराक ने उच्च प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त की।

यूईजी की सिफारिशें

स्वास्थ्य संगठनों के लिए:

• सरकारों को नीतियों और दिशानिर्देशों को तय करने और नागरिकों की सुरक्षा और समर्थन सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम नैदानिक ​​​​डेटा पर विचार करना चाहिए, खासकर लॉकडाउन उपायों को उठाते समय।
• एंडोस्कोपी जैसी वैकल्पिक प्रक्रियाओं को फिर से शुरू किया जाना चाहिए और रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल की सुरक्षा के लिए बनाए रखा जाना चाहिए।
• पूरे यूरोप में लॉकडाउन के कैंसर स्क्रीनिंग, निदान और स्टेजिंग पर पड़ने वाले प्रभावों का आकलन किया जाना चाहिए।

COVID-19 टीकाकरण के लिए:

• टीकाकरण योजनाओं और महामारी विज्ञान सेटिंग्स में प्रतिरक्षित रोगी समूहों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• बूस्टर खुराक का प्रशासन साक्ष्य आधारित होना चाहिए। टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी के स्तर को कमजोर आबादी में निर्धारित किया जाना चाहिए जैसे कि इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के तहत आईबीडी वाले रोगी, उपचार के तहत पाचन कैंसर वाले रोगी और प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता।

यूरोपीय संघ के नीति निर्माताओं के लिए:

• यूरोपीय आयोग का एक यूरोपीय स्वास्थ्य संघ बनाने का लक्ष्य है। यूरोपियन सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (ईसीडीसी) जनादेश और यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी स्वास्थ्य संकटों के लिए एक मजबूत और समन्वित संघ-स्तरीय प्रतिक्रिया की सुविधा प्रदान करती है। यूईजी इन जनादेशों का पुरजोर समर्थन करता है।
• COVID-19 महामारी संचारी और गैर-संचारी रोगों के बीच संबंधों को बढ़ाती है। इसलिए, ईसीडीसी जनादेश के संशोधन में गैर-संचारी रोगों के क्षेत्र में गतिविधियों को शामिल किया जाना चाहिए।